L'intérêt du test de Rorschach (Système Intégré) dans l'évaluation psychométrique en gériatrie : exemple de la démence de type Alzheimer.

Abstract

Le test du Rorschach, d'usage courant en evaluation psychologique et psychiatrique chez l'enfant comme chez l'adulte, est aussi d'un grand interet en geriatrie. Administre, cote, et interprete selon le Systeme Integre d'Exner, ce test d'evaluation globale de la structure et du fonctionnement de la personnalite est un outil scientifiquement valide et interessant aussi bien pour des questions de diagnostic differentiel, d'indications de traitement, et d'evaluation de l'evolution de troubles psychiatriques, comme neuropsychologiques. Pour illustrer son interet, nous prenons l'exemple de sa possible contribution au diagnostic de demence de type Alzheimer (DTA). Nous pensons en effet, comme le montre la litterature concernant le test du Rorschach dans les demences, qu'il existe des marqueurs Rorschach de DTA. Dans une premiere etape de confirmation de cette hypothese, nous avons compare les frequences d'apparition de 7 marqueurs Rorschach hypothetiques (un marqueur identifiant un effondrement des ressources psychologiques adaptatives, et 6 marqueurs cognitifs) dans les protocoles de 10 patients presentant une DTA probable [legere a moderee selon l'echelle CDR (33) , criteres DSM IV (34) et NINCDS-ADRDA (35) ], et de 20 patients controles ne presentant a priori aucune alteration des fonctions cognitives (MMS>25) (9). Il n'y avait pas de differences significatives entre les deux groupes pour la moyenne d'âge, le niveau d'education, et le nombre total de reponses au test du Rorschach. Les resultats montrent des differences de frequence significatives entre les deux groupes pour 6 des 7 variables, ce qui nous a permis de mettre en evidence un indice de DTA provisoire au test du Rorschach identifiant 8/10 de nos patients DTA, et seulement 3/20 des patients controles. Pour conclure, les possibles implications diagnostiques de ces resultats sont discutees, les perspectives de recherche presentees, et d'autres apports possibles du test du Rorschach en geriatrie brievement exposes.

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