Soziale Selbstverwaltung: Von der klassischen Beteiligungs- zur professionalisierten Effizienzinstitution?

Abstract

Mit dem Gesundheitsfonds und dem Spitzenverband der Gesetzlichen Krankenversicherungen sind zwei wesentliche Veränderungen durch die Gesundheitsreform 2007 erfolgt, die unmittelbare Auswirkungen auf die Strukturen und Akteure der sozialen Selbstverwaltung haben. Seit über hundert Jahren sind vor allem die Gewerkschaften und Arbeitgeberverbände in diesen Gremien mit ihren Vertretern aktiv. Seit einigen Jahren drängen aber auch andere Gruppen wie die Patientenverbände in dieses Feld. Es gibt jedoch nicht nur Veränderungen bei den aktuellen und potentiellen Trägerorganisationen, sondern wir erleben auch hinsichtlich des Charakters der sozialen Selbstverwaltung einen Umbau: Sie wandelt sich von einer Institution, die durch Beteiligung Legitimation stiftet, zu einer Institution, die in elastischen Aushandlungsprozessen direkte Verantwortung für die Effizienz der Gesundheitsversorgung übernehmen soll. Die Leistungsanforderungen an die Selbstverwaltung steigen dadurch deutlich an.

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