Salud, desarrollo humano y gobernabilidad en América Latina y el Caribe a inicios del siglo XXI

Abstract

DESARROLLO HUMANO SOSTENIBLE Y SALUDEl desarrollo humano es el proceso de aumentar las opciones de las personas, lo cual se logra ampliando las capacidades esenciales y de funcionamiento.Las tres capacidades esenciales para el desarrollo humano son que las personas tengan una vida larga y sana, que posean los conocimientos necesarios y que tengan acceso a los recursos necesarios para un nivel de vida aceptable (1).Las inquietudes con respecto a la equidad ocupan el primer plano en la perspectiva del desarrollo humano, en particular la equidad en las capacidades y las oportunidades básicas para todos, es decir: la equidad en el acceso a la educación, en la salud y en los derechos políticos.La esencia y la prueba de las estrategias de desarrollo humano sostenibles deben ser alcanzar una forma de vida sostenible para todos.Estas estrategias son necesarias para el desarrollo centrado en las personas, con inquietudes por el empoderamiento humano, la participación, la igualdad de género, el crecimiento equitativo, la reducción de la pobreza y la sostenibilidad a largo plazo.Las disparidades económicas y sociales prevalecientes en la Región, y en particular las de salud, deben representar un objeto de fundamental preocupación intersectorial, que el conjunto de nuestras sociedades se encuentra compelido a enfrentar de manera concertada con políticas de impacto nacional y regional.Sin embargo, por razones técnicas y políticas, a nivel macro no ha resultado sencillo establecer de forma clara las relaciones causales que determinan estas inequidades y, sobre todo, ponderar o medir adecuadamente el nivel y la naturaleza de las interacciones entre la salud y el desarrollo económico, político y social.Este vacío tiene repercusiones muy concretas en el campo de la formulación de políticas que busquen reducir las profundas disparidades en salud existentes en la Región.En los últimos años se ha establecido un mayor consenso alrededor de estas interacciones.Una de las principales consecuencias de este consenso se puede constatar a través del incremento del número de investigaciones destinadas a medir y definir el concepto de equidad en salud (2).En el contexto de los procesos de globalización, la coexistencia del crecimiento económico con un incremento de las inequidades es un rasgo característico del desarrollo reciente en la mayoría de los países de la Región; las disparidades en salud injustas, evitables y resultan-Palabras clave: pobreza, crecimiento económico, servicios de salud, gobernabilidad, Américas.tes de la falta de opción de los afectados son calificadas como inequidades en salud (3).El estudio de las inequidades ha develado en buena medida las importantes diferencias que se esconden detrás de muchos indicadores medios.Las perspectivas de género y de etnia han generado un número creciente de evidencias que se suman a los estudios sobre salud y capital social, pobreza, clase social y diferencias de ingresos (4).Otras perspectivas, como el estudio de la condición social en poblaciones migrantes, los fenómenos de urbanización asimétrica (5) y la distribución de ingresos por grupos etarios, significativos en un contexto de envejecimiento de la población (6), comienzan a sumar nuevas evidencias para la formación de políticas orientadas a la equidad.En muchos casos se verifica que la apropiación de los beneficios del desarrollo tecnológico, del crecimiento económico y de la misma globalización tiende a concentrarse en ciertos grupos sociales, ampliando las disparidades y, en sus formas extremas, contribuyendo a poner en riesgo la gobernabilidad democrática.La región de América Latina y el Caribe (ALC) muestra las mayores disparidades en ingresos, así como en otros factores socioeconómicos que determinan la salud, y estas disparidades han ido en aumento desde 1980 (7). Aunque la salud general ha mejorado en los países de ALC, no se han obtenido iguales ganancias en la situación de salud de los diversos grupos socioeconómicos.El mejoramiento de la salud general parece inclinarse de manera desproporcionada hacia aquellos que ya gozan de mayores ventajas sociales y económicas en la sociedad, mientras que la salud de los grupos desfavorecidos mejora menos sistemáticamente y a un ritmo mucho más moderado (8).

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