Revenu et Mortalité : Analyse Economique des Inégalités Sociales de Santé en France

Abstract

Cette these propose une analyse empirique de l'influence du revenu et des inegalites de revenu sur la mortalite en France. Pour pallier l'absence d'information sur le revenu dans les donnees demographiques disponibles, cette analyse a ete realisee a partir d'une enquete cas-temoins construite a partir de deux bases de donnees fiscales : l'enquete Patrimoine au Deces en 1988 et l'enquete sur Revenus fiscaux des menages de l'annee 1990. Cette demarche permet d'identifier les determinants de la probabilite de deces en 1988 en comparant les caracteristiques d'un echantillon de defunts a celle d'un echantillon de survivants. Une premiere analyse, realisee a l'aide d'une methode d'estimation indirecte de la mortalite, montre que la fonction de survie est a chaque âge croissante avec le revenu. L'exploitation de l'enquete cas-temoins permet de confirmer l'existence d'une tres forte correlation entre revenu et mortalite, apres controle de la profession. L'effet protecteur du revenu existe a chaque niveau de la distribution des revenus. Les resultats indiquent une surmortalite liee a la pauvrete mais aussi un effet moins attendu, une sous-mortalite liee aux plus hauts revenus. Une analyse multi-niveaux permet de montrer que le niveau des inegalites de revenu de la region d'habitation constitue en lui-meme un determinant de la mortalite apres controle par l'offre de soins. Cette these suggere que le risque de deces depend tres fortement du niveau absolu de ressources de l'individu mais aussi plus largement de son environnement economique et social.

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