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Nuestro Proposito esta dirigido a: 1. Analizar las caracteristicas psicologica y psicopatologicas de la Disfuncion Cerebral Minima. En orden: 1. A su relacion con las alteraciones funcionales. 2.- A los factores vivenciales que inciden en el proceso evolutivo. 3. A la influencia de elementos provenientes del encuadre socio-cultural: 2. Estudiar la imagen de Si de estos sujetos. 1. La Imagen de Si. 2. Las fuentes de origen y formacion de la Imagen de Si. 3. Su influencia sobre las caracteristicas psicologicas y psicopatologicas de la Disfuncion Cerebral Minima. 3. Analizar las caracteristicas psicopatologicas y psicopatologicas y la Imagen de Si del sujeto con Disfuncion Cerebral Minima en los distintos niveles del desarrollo. Hemos estudiado un grupo de cien pacientes de edades comprendidas entre los tres y dieciocho anos. El criterio de seleccion ha sido el de presentar en el estudio de admision a C.E.A.M., los rasgos clinicos, sintomatologicos y de comportamiento que corresponderian a las descripciones de (Mc. Keith, Wigglesworth, Rebollo, Reca, etc.) Disfuncion Cerebral Minima. Con dos salvedades. 1. Excluir a los que presentaban un C.I. por debajo de setenta. Porque en nuestro criterio deben considerarse dentro del capitulo de la Debilidad Mental Exogena o Debilidad Mental con Disfuncion Cerebral. Puesto que en este caso la alteracion funcional (intelectual) no puede ser considerada como minima. 2. Excluir los casos de comicialidad. Por las mismas razones que en el caso anterior. Sin embargo hemos considerado como minima disfuncion de conciencia las crisis de pavor nocturno y los somniloquios (vease parte IV). Los casos se han estudiado en orden a su presentacion, cronologica, a fin de tener una idea valorativa, de la incidencia respecto a otras patologias y de la incidencia porcentual en los distintos periodos evolutivos. En todos los casos hemos contado con los datos obtenidos a traves de: 1. Historia Clinica. 2. Entrevista Familiar. 3. Examen Psiquiatrico. 4. Electroencefalograma. 5. Tecnicas Psicometricas y Proyectivas: a. WISC. b. TAT o CAT o Philiphson. c. Juego d. Produccion grafica. e. Test de Machover. f. Test de Bender. g. Test. Desiderativo. 6. En veintiseis de los casos Psicoterapia. Con objeto de no incurrir en reiteracion, vamos a describir las caracteristicas de uso de este material en los correspondientes apartados, en el capitulo de resultados. a excepcion de los criterios valorativos de las particularidades psicosociales de la poblacion estudiada, del electroencefalograma, y las escalas de caracteristicas de Bender y Machover. Particularidades psicosociales de la poblacion. A parte de los porcentajes de demanda asistencial y de las distribuciones de edad, sexo y composicion del marco de referencia familiar, hemos hecho una valoracion de la referencia socio-economico y cultural. 1. Socio-Economico. Los hemos clasificado en 1. Bajo, 2. Medio y 3. Alto en consideracion a: 1. Ocupacion. Del Padre y de la Madre. 2. Vivienda. a/. Casa, piso, subarriendo. b/. Propietario, Inquilinato. c/. Numero de habitaciones. d/. Dormitorio del nino. 1/. Numero de Camas. 2/. Edad y sexo (personas en dormitorio nino). e/. Cama del nino (Numero de personas, edad y sexo). f/. Patio, terraza o jardin. 2. Socio-Cultural. Que hemos clasificado en 1/. Culta. 2/. Mas menos culta y 3/. Poco oculta, en consideracion a: 1. Ocupacion del padre y de la madre. 2. Grado de instruccion del padre y de la madre. 3. Escolaridad de los hermanos. Electroencefalograma. Hemos clasificado los resultados con arreglo al siguiente criterio, fundamentalmente siguiendo a Turner: I. Normal. II. Limitrofes. III. Hiperexcitabilidad Neuronal Difusa. Consideramos asi los tratados caracterizados por baja amplitud. Es decir trazados desincronizados. IV. Inmadurez e Inestabilidad. Trazados caracterizados por el predominio de frecuencias inferiores a las que corresponderian a la edad cronologica: Con ritmos de fondo de poca diferenciacion topografica. Trazado, inestable y poliritmico, formado por superposicion y/o sucesion de ritmos de distinta frecuencia. Anormales: V. Hipersincronia Paroxistica Generalizada. Caracterizado por la aparicion de manera simultanea de ondas en forma bilateral y simetrica y generalizada. Descargas de onda que aparecen de forma brusca y que tienen una duracion breve, reemplazando el ritmo de fondo. Ondas cuya amplitud es dos o tres veces superior a la del ritmo de fondo. Y de frecuencia de dos a cuatro ciclos por segundo. Que aparecen en el registro estandar o en la hiperpnea. VI. Hipersincronia Paroxistica Bitemporal. Puede decirse que se trata de trazados con descarga de morfologia similar a los descritos en V. Es decir, descarga de ondas de dos a cuatro ciclos por segundo, de amplitud doble o triple que el trazado de base. Que tienen una aparicion brusca y escasa duracion. Pero aparecen primordialmente en los registros que corresponden a las regiones temporales. Por su forma de presentacion pueden ser consignados como a/. Bisincronicas. b/. Alternantes. VII. Focales. Consignados asi por la aparicion de descargas anormales; por cuanto a su conformacion, frecuencia y/o amplitud; en solo un area hemisferica. Tecnicas de expresion grafica. Hemos valorado de conjunto en el test de Bender y en el test de Machover las alteraciones, consignandolas de ligera alteracion, alteracion de grado medio y marcada alteracion. Y respectivamente en cada uno de ellos hemos consignado las siguientes caracteristicas alteraciones: Test de Bender. Rotacion, Alteracion de la integracion, Perseveracion, Distorsiones: De la configuracion basica, Adiccion-omision de angulos, Dificultades de Angulacion, Dificultad curvas, Sustitucion de puntos por circulos, Aglomeracion, Fragmentacion, Macrografia, Micrografia, Torpeza Motora, Dificultad de coordinacion, Dificultad de orientacion espacial, Impulsividad, Descontrol, Inmadurez, Inseguridad y ansiedad. Test de Machover. Asimetria del eje corporal, Rigidez y falta de movimiento, Desproporcion, Elementalidad, Torpeza Motora, Alteraciones de la linea, Tendencia al descontrol, Control rigido, Facies, Impulsividad, Ansiedad, Inseguridad, Alteracion del eje (giro del eje horario o antihorario).
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