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Para estimar la prevalencia de trastornos psiquiatricos especificos en estudios epidemiologicos, el Instituto Nacional de Salud Mental de los Estados Unidos desarrollo un instrumento altamente estructurado que puede ser utilizado por entrevistadores legos; esto es, por personas sin ninguna experiencia en el campo de la clinica psiquiatrica. La informacion recabada por el instrumento, es clasificada por un programa de computo que emite un diagnostico basado en tres sistemas: el DSM-III, el RDC y el Criterio de Feighner. El presente trabajo tuvo como objeto evaluar el grado en el que coinciden las opiniones de los entrevistadores legos respecto a los sujetos cuyo grado de perturbacion mental amerita internamiento psiquiatrico. El diseno utilizado fue el de entrevistador-observador, y lo aplicaron 5 personas sin experiencia clinica. Se entrevisto a 15 pacientes: 14 internos y uno de consulta externa, de dos instituciones. Se excluyeron los pacientes en fase aguda, cuyo grado de perturbacion interfiriera con el desarrollo de la entrevista. La informacion recabada para este estudio se manejo manualmente siguiendo los criterios de clasificacion del DSM-III. El acuerdo diagnostico al que se llego fue valorado aplicando los criterios de exclusion especificados por el sistema, y sin aplicarlos. Para medir la concordancia de opiniones en cada categoria, se utilizo el Coeficiente de Correlacion Intraclase (ICC); y se calcularon los indices de concordancia respecto a la presencia y la ausencia de las categorias. Los resultados obtenidos indicaron un alto nivel de confiabilidad de los entrevistadores en el manejo del instrumento. Aplicando los criterios de exclusion, las medidas obtenidas fueron ICC=0.879, con un indice de acuerdo respecto a la presencia de categorias de 0.965 y a la ausencia de categorias, de 0.996. Sin aplicar los criterios de exclusion, las medidas de concordancia fueron: ICC=0.889 con un indice de acuerdo en presencia de categorias, de 0.931 y en ausencia de categorias, de 0.986. El promedio de categoria diagnostica por paciente, sin aplicar los criterios de exclusion, fue de 2.9 reduciendose a 1.9 al aplicar dichos criterios. Dado que 3 de los pacientes no dieron la informacion clinica necesaria para integrar algun diagnostico DSM-III sin aplicar los criterios de exclusion, los autores mencionan que un aspecto importante que debe considerarse en estos casos, es la disposicion de los entrevistados para responder; situacion que depende tanto de su patologia, o sea, del grado en el que estan conscientes de su enfermedad, como del grado de sensibilidad de la poblacion para aceptar este tipo de entrevista. Los autores concluyen que el DIS permite asegurar un alto nivel de confiabilidad de los entrevistadores sin experiencia, y consideran util el presente estudio para proseguir investigando la validez del DIS en Mexico.
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