Relative efficacy of psychotherapy and pharmacotherapy in the treatment of depression: A meta-analysis

Abstract

We investigated the efficacy of pharmacotherapy and psychotherapy for depression by searching for RCT's. Studies were classified according to chronicity and severity and a meta-analysis was applied. Ten studies were included. Remission did not differ between psychotherapy (38%) and pharmacotherapy (35%). No differences were found in chronic, or in non-chronic depression, and in mild or in moderate depression. Both treatments performed better in mild than in moderate depression. Dropout was larger in pharmacotherapy (28%) than in psychotherapy (24%). At follow-up relapse in pharmacotherapy (57%) was higher than in psychotherapy (27%). Psychotherapy and pharmacotherapy appear equally efficacious in depression. Both treatments have larger effects in mild than in moderate depression, but similar effects in chronic and non-chronic depression and at follow-up psychotherapy outperforms pharmacotherapy. Zusammenfassung Die relative Effizienz von Psychotherapie und Pharmakotherapie bei der Behandlung von Depressionen: Eine Meta-Analyse Wir haben die Effektivität von Pharmakotherapie und Psychotherapie bei Depression mit Hilfe von randomisierten kontrollierten Studien untersucht. Zur Durchführung einer Meta-Analyse wurden Untersuchungen nach Chronizität und Schweregrad von Depression klassifiziert. 10 Studien wurden berücksichtigt. Die Remissionen zeigten keinen Unterschied zwischen Psycho- (35%) und Pharmakotherapie (38%). Es gab auch keine Unterschiede bei chronischen und nicht- chronischen Depressionen und im Vergleich von leichten und mittelschweren Depressionen. Beide Behandlungen waren besser bei leichten als bei mittelschweren Depressionen. Dropout war größer bei Pharmakotherapie (28%) als bei Psychotherapie (24%). Die Rezidivraten bei der Katamnese waren höher bei Pharmako- (57%) als bei Psychotherapie (27%). Psychotherapie und Pharmakotherapie erscheinen gleichermaßen effizient bei der Behandlung von Depressionen, beide Behandlungen zeigen größere Effekte bei leichter als bei mittelschwerer Depression und ähnliche Effekte bei chronischer und bei nicht-chronischer Depression. Bei katamnestischen Erhebungen ist die Psychotherapie jedoch der Pharmakotherapie überlegen. Résumé L'efficacité respective de la psychothérapie et de la pharmacothérapie dans le traitement de la dépression : une méta-analyse Nous avons investigué l'efficacité de la pharmacothérapie et de la psychothérapie de la dépression en récoltant des RCTs.Les études étaient classées en fonction de la chronicité et de la sévérité pour être soumises à une méta-analyse. Dix études étaient inclues. La rémission était la même entre psychothérapie (38%) et pharmacothérapie (35%). Le facteur chronicité comme la distinction entre dépression légère et moyenne n'aboutissaient pas à des différences entre les approches. Les deux traitements obtenaient de meilleurs résultats pour la dépression légère que la dépression moyenne. L'arrêt précoce était plus fréquent dans la pharmacothérapie (28%) que dans la psychothérapie (24%). A la catamnèse, la rechute était plus fréquente après la pharmacothérapie (57%) qu'après la psychothérapie (27%). La psychothérapie et la pharmacothérapie semblent avoir la même efficacité dans le traitement de la dépression. Les deux traitements sont plus efficaces dans la dépression légère, ne se distinguent pas pour ce qui concerne les dépressions chroniques et non-chroniques, et sur le plan catamnestique, la psychothérapie s'avère plus puissante que la pharmacothérapie. Resumen Eficacia relativa de la psicoterapia y la farmacoterapia en el tratamiento de la depresión. Un meta-análisis Hemos investigado la eficacia de la fármacoterapia y la psicoterapia para la depresión por medio de los RCT. Los estudios se clasificaron de acuerdo con la cronicidad y severidad de los casos y se les aplicó metaanálisis. Se incluyeron diez estudios. La remisión no difirió entre psicoterapia (38%) y fármacoterapia (35%). No se encontraron diferencias entre la depresión crónica y la no crónica ni entre la leve y la moderada. Ambos tratamientos fueron más efectivos en la depresión leve que en la moderada. El abandono fue mayor en la farmacoterapia (28%) que en la psicoterapia (24%). En el seguimiento, la recaída fue mayor en fármacoterapia (57%) que en psicoterapia (27%). La psicoterapia y la fármacoterapia aparecen como igualmente eficaces en la depresión. Ambos tratamientos tienen mayores efectos en la depresión leve que en la moderada pero efectos similares en la depresión crónica y no crónica y en el seguimiento la psicoterapia supera a la fármacoterapia. Resumo A eficácia relativa da psicoterapia e da farmacoterapia no tratamento da depressão: uma meta-análise Investigámos a eficácia da farmacoterapia e da psicoterapia para a depressão procurando ensaios clínicos randomizados (ECR). Os estudos foram classificados de acordo com a cronicidade e severidade e aplicou-se uma meta-análise. Foram incluídos dez estudos. A taxa de remissão não foi diferente na psicoterapia (38%) e na farmacoterapia (35%). Não se encontraram diferenças na depressão crónica ou não crónica nem na depressão leve ou moderada. Ambos os tratamentos obtiveram melhores resultados com depressões leves do que em moderadas. Os níveis de abandono foram mais elevados na farmacoterapia (28%) que na psicoterapia (24%). No seguimento (follow-up) há mais recaídas com a farmacoterapia (57%) do que com a psicoterapia (27%). A psicoterapia e a farmacoterapia parecem ser igualmente eficazes na depressão. Ambos os tratamentos possuem maiores efeitos na depressão leve que na moderada, mas efeitos similares na depressão crónica e não-crónica, e no seguimento (follow-up) a psicoterapia é mais eficaz que a farmacoterapia. Sommario Rispettiva efficacia della psicoterapia e farmacoterapia nel trattamento della depressione: una meta-analisi Abbiamo studiato l'efficacia della farmacoterapia e della psicoterapia per la depressione cercando studi di RCT. Gli studi erano classificati secondo la cronicità e la gravità e un'meta-analisi. Erano inclusi dieci studi. La remissione non ha differito fra la psicoterapia (38%) e la farmacoterapia (35%). Nessuna differenza è stata trovata nei cronici, o nella depressione non cronica, lieve o moderata. Entrambi i trattamenti hanno prestazioni migliori nella forma lieve che nella depressione moderata. Il dropout era maggiore nel trattamento farmacoterapico (28%) che in quello psicoterapico (24%). Al follow-up la percentuale di ricaduta in farmacoterapia (57%) era superiore alla psicoterapia (27%). La psicoterapia e la farmacoterapia sembrano ugualmente efficaci nella cura della depressione. Entrambi i trattamenti hanno effetti più grandi nella forma lieve che nella depressione moderata, ma nella depressione cronica e non cronica, al follow-up, la psicoterapia fornisce risultati migliori rispetto alla farmacoterapia. Abstract

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